關(guān)于印發(fā)《無(wú)錫市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃》的通知

各市（縣）區(qū)衛(wèi)生健康委、新吳區(qū)民政衛(wèi)健局、無(wú)錫經(jīng)開(kāi)區(qū)社事局，委各直屬單位，在錫省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，無(wú)錫市太湖醫(yī)院：

為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體規(guī)范有序建設(shè)，結(jié)合我市醫(yī)療資源布局調(diào)整優(yōu)化，我委制定了《無(wú)錫市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

無(wú)錫市衛(wèi)生健康委員會(huì)

                               2019年8月5日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

無(wú)錫市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃

為落實(shí)“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”的醫(yī)改原則，積極構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，全面推進(jìn)健康無(wú)錫建設(shè)，依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、江蘇省醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕15號(hào)）等文件要求，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕17號(hào)）、《無(wú)錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號(hào)）、《無(wú)錫市市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2018〕139號(hào)）等文件，結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)劃。

一、建設(shè)狀況

我市從2014年起開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體（含醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療共同體、專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)分類(lèi)試點(diǎn)，先后組建了3種類(lèi)型的醫(yī)聯(lián)體：在城區(qū)組建了6個(gè)以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合城區(qū)二級(jí)醫(yī)院及轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療集團(tuán)；在縣級(jí)市和涉農(nóng)區(qū)組建了5個(gè)縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)療共同體；在專(zhuān)科領(lǐng)域組建了婦產(chǎn)科、精神科、康復(fù)科、兒科、眼科、感染性疾病科等6個(gè)專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟。此外，我市還探索跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，成立了中日友好醫(yī)院—無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。2017年下半年起，我市開(kāi)始緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，先后建成了市人民醫(yī)院-金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市二院-江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院-新安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。截至目前，全市共建成醫(yī)聯(lián)體18家。

二、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，按照健康中國(guó)戰(zhàn)略部署，堅(jiān)持以人民為中心，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，以規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為核心，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理為關(guān)鍵，以“強(qiáng)基層”和“上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo)，進(jìn)一步完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和分工協(xié)作機(jī)制，健全醫(yī)聯(lián)體管理體制、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，加快構(gòu)建分級(jí)診療制度，促進(jìn)我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。

三、規(guī)劃原則

（一）政府主導(dǎo)、分區(qū)包段。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，由市、縣（區(qū)）兩級(jí)政府主導(dǎo)，劃分網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照區(qū)域就近、全域覆蓋、業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求組建醫(yī)聯(lián)體。

（二）分工協(xié)作，防治結(jié)合。堅(jiān)持以人民健康為中心，根據(jù)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立由龍頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)防治結(jié)合，市或縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)預(yù)防工作責(zé)任，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供預(yù)防保健服務(wù)。

（三）以上帶下、分級(jí)診療。全力推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢(shì)下沉，切實(shí)發(fā)揮其龍頭醫(yī)院“傳幫帶”作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力水平，強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)居民健康“守門(mén)人”作用，方便群眾就近高效就醫(yī)。強(qiáng)化縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院在分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診中的樞紐作用，鼓勵(lì)其優(yōu)質(zhì)資源下沉。研究制定專(zhuān)科、專(zhuān)病分級(jí)診療規(guī)范，完善分級(jí)診療制度，加快形成“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管、提升質(zhì)量。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，把對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)管，完善醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核制度和體系。龍頭醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理責(zé)任，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平同質(zhì)化。

四、主要目標(biāo)

全面推行多種類(lèi)型的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城市醫(yī)療集團(tuán)及縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)有康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，為患者提供接續(xù)服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。進(jìn)一步明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，醫(yī)聯(lián)體各成員單位根據(jù)功能定位明確工作職責(zé)和邊界，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成分工明確的協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體各成員單位之間的信息共享及互聯(lián)互通，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，穩(wěn)步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量占比。落實(shí)醫(yī)聯(lián)體配套政策，制定醫(yī)聯(lián)體章程，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)聯(lián)體工作有章可循。至2020年底，實(shí)現(xiàn)全市各醫(yī)聯(lián)體的健康、有序、規(guī)范運(yùn)行；縣域內(nèi)就診率不低于90%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人例數(shù)增幅每年不超過(guò)10%，由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人例數(shù)增幅每年不低于20%；醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體龍頭醫(yī)院慢性病門(mén)診量降幅每年不少于10%、平均住院日較2018年下降不少于1天。

五、具體舉措

（一）調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體布局，實(shí)施分片區(qū)網(wǎng)格化管理。根據(jù)我市區(qū)域調(diào)整和醫(yī)療資源布局優(yōu)化調(diào)整，調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體布局，各市屬三級(jí)綜合醫(yī)院（含市中醫(yī)醫(yī)院）牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)，各市屬專(zhuān)科醫(yī)院牽頭組建專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟，江陰市、宜興市、錫山區(qū)、惠山區(qū)在各自轄區(qū)內(nèi)組建醫(yī)共體，所有政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入（具體見(jiàn)附件）。錫山區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)成三級(jí)綜合醫(yī)院前，錫山區(qū)醫(yī)共體與無(wú)錫市第二人民醫(yī)院對(duì)接；惠山區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)成三級(jí)綜合醫(yī)院前，惠山區(qū)醫(yī)共體與無(wú)錫市太湖醫(yī)院（904醫(yī)院）對(duì)接；梁溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記后，調(diào)整納入市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。鼓勵(lì)各省、市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科牽頭成立相應(yīng)專(zhuān)科的專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟。

（二）制定醫(yī)聯(lián)體章程，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體。根據(jù)已出臺(tái)的《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕54號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2017〕55號(hào)）等文件精神，所有醫(yī)聯(lián)體均應(yīng)在今年制定醫(yī)聯(lián)體章程，成立理事會(huì)并建立辦事機(jī)構(gòu)，同時(shí)在醫(yī)聯(lián)體（專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟除外）內(nèi)部全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善內(nèi)部管理體制，重點(diǎn)在行政、業(yè)務(wù)、信息、財(cái)務(wù)、后勤等統(tǒng)一管理方面取得實(shí)效。

（三）加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核。到2020年，完善醫(yī)聯(lián)體相關(guān)信息平臺(tái)基本功能，實(shí)現(xiàn)與人口健康信息平臺(tái)之間的互聯(lián)互通，并在各醫(yī)聯(lián)體成員單位中推廣使用，同時(shí)加強(qiáng)信息安全保障體系建設(shè)。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作實(shí)施方案（試行）的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕70號(hào)）、《2018年醫(yī)聯(lián)體考核評(píng)分細(xì)則》及《2018年專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟考核評(píng)分細(xì)則》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2018〕59號(hào)）對(duì)各醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行督查考評(píng)，并將結(jié)果與年終考核掛鉤。

六、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)始終堅(jiān)持政府辦醫(yī)本質(zhì)，堅(jiān)持公益性，堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)、分級(jí)管理。注重醫(yī)聯(lián)體在城鄉(xiāng)、區(qū)域的合理配置，增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體分布的合理性和均衡性。

（二）完善部門(mén)協(xié)作。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)需聯(lián)合發(fā)改、財(cái)政、人社、編制、醫(yī)保等部門(mén)共同參與，完善長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制，推行基層補(bǔ)償機(jī)制改革，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)、流動(dòng)等人事薪酬政策，深化醫(yī)保支付方式改革。

（三）嚴(yán)格監(jiān)督考評(píng)。強(qiáng)化對(duì)規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督評(píng)價(jià)，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入各地衛(wèi)生健康部門(mén)、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度目標(biāo)考核體系。建立健全嚴(yán)格的規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)辦法，探索建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的第三方評(píng)估機(jī)制，對(duì)全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況開(kāi)展專(zhuān)題評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，研究解決對(duì)策，并注重對(duì)評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用。

（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各地各單位要開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、達(dá)成共識(shí)。要充分發(fā)揮各類(lèi)媒體的作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。

《關(guān)于加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作的通知》（錫衛(wèi)醫(yī)〔2015〕60號(hào)）中《各醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)表》的對(duì)應(yīng)關(guān)系廢止。

附件：無(wú)錫市醫(yī)療體結(jié)對(duì)關(guān)系表